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흥미로운 의학 이야기

[in 진료실] 경추 후관절 증후군(Cervical facet joint syndrome)
흥미로운 의학 이야기/in 진료실 [in 진료실] 경추 후관절 증후군(Cervical facet joint syndrome) 대개 '관절(Joint)'이라 하면 견관절·고관절 등 큼지막한 관절을 떠올리는 경우가 많은데, 척추에도 역시 관절이 존재해 운동성을 부여한다. 목 부위의 척추는 경추(Cervical Spine)로, C1부터 C7까지 총 7개의 척추를 묶어 말한다. 특히 C3~C7 분절의 후관절은 많은 통증 질환의 원인이 되는데, 적지 않은 경우에서 디스크보다 많은 하중이 전달되기도 하며 외상성·퇴행성·염증성 병변에 취약하고, 주변 신경 또한 비교적 밀집되어 분포하기 때문이다. 최근에는 교통사고로 인한 편타성 손상(Whiplash Injury)이 경추 후관절 증후군(Cervical Facet Joint)으로 이어져 만성적인 통증으로 발전하는 경우도 많다. 현재까지 경추 후관절 증후군에 대한 명확한 진단 기준은 마련되어있지..
[in 진료실] 수면의 질 평가 척도
흥미로운 의학 이야기/in 진료실 [in 진료실] 수면의 질 평가 척도 수면장애란, 양적·질적으로 적정 수면을 취하는 것에 문제가 있는 상태를 통칭하는 용어입니다. 어느 때는 3시간 쪽잠으로도 피로가 풀리고 개운한 느낌인 반면, 어느 때는 12시간을 자고 일어났는데도 온몸이 찌뿌둥하고 피곤한 느낌일 때가 있는 것처럼 수면은 단순히 객관적·양적 지표를 통해서만 분석하는 것으로는 한계가 명확합니다. 따라서 수면장애에 대해 접근하기 위해서는 먼저 수면의 질을 평가하고, 이를 개선하기 위한 방안을 고민하여야 합니다. 수면장애는 불면증 및 기면증, 기타 수면에 영향을 주는 하지불안증후군 등을 포괄하나, 유병률 등을 고려할 때 가장 널리 사용되는 경우는 불면장애에 대한 경우입니다. 불면장애는 다시금 수면개시장애(잠들기가 어려움)와 수면유지장애(잠든 후 자주 깨거나 다시 잠들기가 어려움..
체계적 문헌 고찰(SR) 체크리스트
흥미로운 의학 이야기 체계적 문헌 고찰(SR) 체크리스트 대개 근거중심의학(EBM, Evidence-Based Medicine)에 기반한 정보를 찾는다고 한다면, 가장 먼저 살펴보는 것은 체계적 문헌 고찰(SR, Systematic Review)입니다. EBM에서 SR은 가장 높은 수준의 근거로 분류되며, 각종 치료법의 안전성 및 유효성 관련 근거를 종합하는 가장 유용한 도구이기 때문입니다. 그러나 문헌 검색이나 통계 검정 등 세부 과정이 제대로 수행되지 않은 SR은 편향되거나 그릇된 결론으로 이어질 가능성이 높기 때문에 정보를 받아들이는 데에 있어 주의를 기울여야 합니다. 단순히 '주의를 기울인다'고만 하면, 무엇을 어떻게 체크하여야 할지 오히려 막연하게 느껴지기도 합니다. 정형화된 틀에 맞게 문헌의 내적타당도를 하나씩 체크해나갈 수 있도록 도와주는 도구가 ..
[in 진료실] 개정판 사건충격척도(IES-R)
흥미로운 의학 이야기/in 진료실 [in 진료실] 개정판 사건충격척도(IES-R) DSM-5 기준에 따라 외상후스트레스장애(PTSD, Post-Traumatic Stress Disorder)를 진단하였다면, 보다 정확한 환자의 상태 확인을 위해 평가 도구를 활용할 필요가 있습니다. 우울 증상의 평가에 BDI, HDRS 등 다양한 도구가 활용되는 것과 마찬가지로 PTSD 평가에도 하나의 도구만 활용되는 것은 아닌데, 그 중 대표적인 것은 PCL(PTSD Check List), IES(Impact of Event Scale)입니다. 아래는 진료실에서 바로 활용하기 좋은 IES-R의 한국어판입니다. 문항 1 그 사건을 떠올리게 하는 어떤 것이 나에게 그 때의 감정을 다시 불러 일으켰다. 2 나는 수면을 지속하는 데 어려움이 있었다. 3 나는 다른 일들로 인해 그 사건을 생각하게 된다. 4 ..
질환별 빈용 처방 톺아보기 / 우울증
흥미로운 의학 이야기 질환별 빈용 처방 톺아보기 / 우울증 Tran DNH, Hwang IH, Chen FJ, et al. Core prescription pattern of Chinese herbal medicine for depressive disorders in Taiwan: a nationwide population-based study. Integr Med Res. 2021;10(3):100707. doi:10.1016/j.imr.2020.100707 보건복지부 「정신건강 실태조사」에 따르면, 우리나라의 주요우울장애(Major Depressive Disorder) 평생유병률은 5% 내외(남성 2~4%, 여성 6~9%)로 나타나고 있습니다. 평균적으로 20명 중 한 명은 인생에 우울증으로 고생하는 시기를 겪는다는 얘기인데, 이는 주요우울장애가 불안장애(A..
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