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흥미로운 의학 이야기/in 진료실

[in 진료실] 무릎 관절 골관절염 평가 도구 WOMAC

biangle 2022. 7. 12.
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전세계적인 슬관절염(膝關節炎)의 유병률은 약 16.0%이며, 연령이 증가함에 따라 발생률 또한 높아지는 경향을 보입니다.[각주:1] 55세 이상 연령층에서 25% 이상이 1년 이상 끊이지 않고 지속되는 무릎 관절의 통증을 호소하며, 약 10%는 통증으로 인한 기능 장애까지도 호소[각주:2]합니다. 이처럼 높은 발생률 및 유병률에도 불구하고 슬관절염에의 효율적이고 근본적인 치료는 관절 성형술(Arthroplasty) 외에는 없다고 알려져 있습니다.[각주:3] 다만, 증상이 극심하지 않은 경우 보존적 치료로 침·뜸 치료를 포함한 한방 치료[각주:4] 및 다양한 물리 치료[각주:5][각주:6][각주:7]가 치료에 충분히 활용될 수 있습니다. 경우에 따라 스테로이드 주사를 관절 내에 주사하는 경우도 있지만, 물리 치료가 스테로이드 주사 치료보다 우선된다는 연구 결과[각주:8]를 이미 소개드린 바 있습니다.

이처럼 높은 유병률과 다양한 치료 방법이 존재하는 슬관절염에 대한 통증 평가를 위해서는 주로 VAS(Visual Analogue Scale)가 활용되며, 기능 상태를 평가하기 위해 WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)이 사용[각주:9]됩니다. 

WOMAC 조사지는 통증 정도에 대한 5개 문항, 신체 활동에 대한 17개 문항 및 경직·강직도에 대한 2개 문항(총 24개)으로 구성되어 있으며, 피험자는 각 문항에 대해 0~10점의 응답을 기록합니다. 증상이 심할수록 높은 점수가 기록됩니다.

WOMAC의 절단점(cut-off score)은 39점 이상일 경우 심한(severe) 정도의 슬관절염을 의미한다고 보고된 바[각주:10] 있습니다. 그러나 이 절단점이 임상 현장에서 활용되는 데 있어서는 해당 연구의 연구 시기를 고려할 필요가 있습니다. 또한, 치료 전후를 비교해 증상의 호전 정도를 평가하고자 하는 경우, 극소중요차이(MCE, Minimum Clinical Efficiency)는 20%입니다. 즉, WOMAC 각 하위 카테고리에 대해 점수가 20% 이상 감소한 경우 해당 증상 또는 기능이 호전되었다고 평가[각주:11]한다는 것입니다.

WOMAC은 2001년에 처음으로 한국어로 번역[각주:12]되었으며, 이후 타당도 및 신뢰도, 반응성에 대해 연구가 이루어진 바[각주:13] 있고, 해당 연구 결과를 게재한 논문의 부록에 WOMAC-VA3.0의 한글판이 포함되어 있습니다.

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